小吴做妈妈不到两年,最近单位体检发现左侧卵巢上长了一个4cm的囊肿,有些紧张,于是非常着急来咨询,问卵巢囊肿会变成卵巢癌吗?简单的判断方法用一句话来概括,只要女性处在激素分泌活跃时期,都有可能出现卵巢囊肿,但绝大多数囊肿可以自行消退,自我判断的底线是定期医院超声检查囊肿不增大;而卵巢癌通常在绝经后,短期内会迅速生长,诊断需要综合医生的检查结果。具体来讲,我分四种情况讲一讲卵巢囊肿,最后跟卵巢癌比较一下。
囊肿,顾名思义瘤体的主要成分是液体,卵巢囊肿绝大部分是卵巢排卵后卵巢修复过程中形成的,主要年龄段在30-50岁。大多数的卵巢排卵是“静悄悄”的,卵巢外观不会出现明显的变化,只有少数情况形成囊肿,一次排卵后形成的囊肿一般不会很大,医学上以5cm为界限,就是说,多数5cm以内的囊肿会自行消退,不需要采取任何治疗措施,医生给它一个专有名词:“生理性囊肿”;超过5cm的囊肿,可能是一种病理状态,比如讲卵巢囊性畸胎瘤、各种囊腺瘤,甚至是卵巢癌,建议手术治疗。由于医学检测手段的发达,许多囊肿的监测完全在医生可控制范围,因此,目前国外也有主张以8cm判断是否手术的选择标准。生理性囊肿修复完成后囊液会慢慢被吸收,吸收消退过程、时间长短因个体而差异,持续1个月或数月不等。少数情况囊肿持续存在,只要不变大,3个月到半年随访1次即可。
另一类卵巢囊肿是带颜色的。因其囊液呈棕褐色,俗称“巧克力囊肿”,18-35岁年龄段多见。与前面提到的生理性囊肿不同的是,多数有与月经周期相随的周期性疼痛感,也有少数人没有显著的疼痛感,两者发现时有年龄上的差距。不产生疼痛感觉者,囊肿长期存在于体内,体检时或肿块很大时才被发现,40多岁甚至50岁看病者不在少数。这部分女性往往因CA125升高而产生心理的紧张情绪,但一般的数值不超过500单位。CA125是一种“肿瘤”抗原,是一位美国医生首先发现可用于卵巢癌的诊断,但后来人们发现在炎症、“巧克力囊肿”、盆腔结核等情况下,也会出现不同程度的升高,目前肿瘤妇科医生更倾向于用它来判断卵巢癌的治疗效果。所以,不必为CA125的升高而恐慌!简单一个自我判断的方法是,有小腹疼痛感的指标升高可以观察;无任何感觉的指标升高要去看医生,特别是您已经绝经了情况下。
第三类的卵巢“囊肿”,其实不是囊肿,医生称作囊腺瘤,可以肯定是肿瘤,但是一种良性肿瘤。在体内长期不退的往往是这种情况,因囊液黏稠度不同,分为浆液和黏液两种,前者囊液如水,后者囊液如果冻,或更稀薄些,肿瘤因被许多囊壁包绕,B超上可以发现整个肿瘤呈多房性。囊腺瘤是良性的,但也有一种会不断长大的交界性肿瘤,即介于良性和癌之间的肿瘤,这通常需要医生的判断。该情形比较少,大家也不必为此担心,也不必慌张,您完全有充分的时间把问题搞清楚后在做决定。
第四种是“小女孩”的卵巢肿瘤,月经初潮前后多见。欧美国家比较少,但亚洲国家多见一些。不产生明显的不适感觉。小女孩没有任何防范意识,往往是学校体检时,或肿瘤长得很大时才发现。这一类肿瘤往往需要手术治疗。
最后还得简单讲一讲卵巢癌。大家最怕,最担心就是自己会不会生卵巢癌。女性卵巢癌发病率并不高,但比较凶险,与卵巢囊肿的主要区别有以下几点:城市女性多见,而且随着年龄增长而增加,中国妇女卵巢癌发病的中位年龄约50岁,比欧美国家55岁轻;囊肿没有城乡差别,年轻女性比较多见。B超上卵巢癌的肿块回声不均匀,医学上称为不均质肿块;囊肿往往比较“单纯”,外面一层皮,里面一包水,超声显示囊壁内部非常均匀。如果您实在不放心,到肿瘤专科医院去,找有卵巢癌治疗经验的医生查一下,说不如做,您去查了会放心些!
检查手段,体格检查,B超是随访卵巢囊肿最经济实用的方法,不用预约,当场出报告,技术上非常成熟,各级医院诊断水平差异不大。
完全不必担心,卵巢囊肿恶变的机会非常少,定期随访是主要对策。
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